Опубликовано в научном журнале ESC Heart Failure
ИССЛЕДОВАТЕЛИ HM HOSPITALES ПОКАЗАЛИ, ЧТО РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СНИЖАЕТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ
- Чтобы сделать этот вывод, были объединены диагностические инструменты, в том числе биомаркеры крови и методы визуализации, которые позволили лучше определить повреждение сердца, вызванное некоторыми видами онкологического лечения.
- Это новаторское исследование было проведено кардиологами из HM CIEC в сотрудничестве с онкологами из HM CIOCC в рамках междисциплинарного подхода.
- Реализация этого исследования была достигнута благодаря полностью частному финансированию Исследовательского фонда HM Hospitales через внутренний грант для новых групп, предоставленный в 2016 году.
Мадрид, 15 марта 2022 г. — Испанским кардиологам и онкологам из Исследовательского фонда HM Hospitales Research Foundation (Fundación HM) удалось продемонстрировать возможность раннего выявления кардиотоксичности, вызванной онкологической терапией при раке молочной железы, благодаря использованию маркеров в крови и визуализации. методы. Это открытие сыграло ключевую роль в уменьшении и предотвращении существующих сердечно-сосудистых осложнений у этого типа пациентов и дополняет ранее опубликованные данные.
Научная литература на протяжении десятилетий демонстрировала причинно-следственную связь некоторых методов лечения рака со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Основной заботой традиционно была борьба с раком, оставляя на втором плане поражение миокарда.
Группа кардиологов из отделения кардиологической визуализации HM Hospitales, входящего в Комплексный центр сердечно-сосудистых заболеваний HM CIEC Madrid, начала это направление исследований в сотрудничестве с онкологами из Комплексного онкологического центра Клары Кампал HM CIOCC Madrid, полностью финансируемого Фондом Исследуйте больницы HM в рамках внутренней стипендии для новых групп, предоставленной в 2016 году.
После пяти лет исследований в научном журнале «ESC Heart Failure» только что было опубликовано исследование, в котором собраны результаты исчерпывающего кардиологического мониторинга с использованием методов визуализации с усовершенствованной эхокардиографией и биомаркеров повреждения миокарда у женщин с раком молочной железы во время онкологического лечения.
Это исследование, проведенное под руководством доктора Белен Диас Антон, кардиолога, специализирующегося на визуализации сердечно-сосудистой системы и кардиоонкологии , показывает, что самыми ранними параметрами для выявления кардиотоксичности являются глобальная продольная деформация (показатель деформации миокарда) и конечно-систолический объем левого желудочка. «Кроме того, мы увидели, что оптимальное время для обнаружения этой токсичности по эхокардиографическим параметрам составляет около одного месяца после завершения лечения антрациклинами».
Визуализация сердца — ключ
Одним из основных преимуществ исследования является то, что стало возможным сопоставить аналитические маркеры с методами визуализации сердца. Тропонины являются маркерами повреждения миокарда, которые традиционно используются в области кардиоонкологии. Однако роль более новых сверхчувствительных тропонинов определена менее четко. «В этом смысле наше исследование способствует пониманию этих новых биомаркеров. Ультрачувствительный тропонин претерпевает прогрессивное повышение на протяжении всех циклов с антрациклинами, достигая максимального пика на 96-й день от начала лечения, а патологические показатели были выявлены у 62,5% женщин», — отмечает доктор Белен Диас, первый подписавший работу.
Кроме того, мы смогли проанализировать дополнительную токсичность из-за использования моноклональных антител против HER2 (трастузумаб), одного из обычных методов лечения этого подтипа рака молочной железы. «Показательным фактом является то, что картина токсичности, проявляемая трастузумабом, отличается от той, которая вызывается антрациклинами. У пациентов, получающих лечение трастузумабом, мы не наблюдали повышенных уровней тропонина на протяжении всего лечения, но мы наблюдали изменения эхокардиографических параметров, поэтому в этих случаях предпочтительнее использовать методы визуализации для скрининга токсичности», — объясняет доктор Белен Диас.
Вызов для науки
При раке молочной железы первая линия химиотерапевтического лечения включает введение антрациклинов и/или трастузумаба (моноклональное антитело) в зависимости от типа опухоли. Эти препараты, обладающие высокой эффективностью в борьбе с онкологическими заболеваниями, могут вызывать кардиотоксичность, особенно у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, лучевой терапией средостения в анамнезе или сопутствующей терапией другими агентами, такими как циклофосфамид. Кроме того, кардиотоксичность может проявиться при любых дозах лечения и при отсутствии этих факторов, поэтому выявление пациентов, у которых она разовьется, является сложной задачей для науки.
В настоящее время возрастает интерес к раннему выявлению повреждения миокарда при лечении препаратами этого типа. «Важность раннего выявления повреждения миокарда является ключом к снижению сердечно-сосудистых осложнений и предотвращению приостановки приема противоопухолевых препаратов. Кроме того, раннее начало лечения оказывает большее влияние на потенциальную обратимость произведенного повреждения миокарда. По этой причине раннее выявление кардиотоксичности стало первостепенной задачей как для кардиологов, так и для онкологов», — заключает д-р Белен Диас.
Междисциплинарное сотрудничество
Эта работа стала возможной благодаря сотрудничеству кардиологов и онкологов в рамках проекта, финансируемого Фондом Ее Величества в рамках внутреннего гранта для новых групп, предоставленного в 2016 году. Как указала доктор Летисия Фернандес-Фриера, последний подписавший работу: «Тесное взаимодействие между различными специалистами в области здравоохранения необходимо для консолидации передовых исследований. Конечная цель работы — предложить нашим онкологическим больным лучший кардиологический подход для раннего выявления повреждения сердца и возможности действовать раньше. В данном случае общие интересы специалистов в области кардиологии и онкологии сошлись воедино для разработки мультидисциплинарной исследовательской платформы, направленной на продвижение знаний».
Еще один ключ к разрушению этого исследования заключается в том, что его финансирование было полностью частным и осуществлялось Фондом Ее Величества, научный руководитель которого, доктор Хосе Мария Кастеллано, является соавтором этой работы и утверждает, что что «Эта публикация является результатом междисциплинарного сотрудничества, направленного на обеспечение наилучшего ухода за нашими пациентами, что привело к исследовательскому проекту и обновлению процессов лечения в форме кардиоонкологического исследования».
Фонд исследований больниц HM
HM Hospitales Research Foundation — это некоммерческая организация, основанная в 2003 году с основной целью проведения биомедицинских исследований и разработок в рамках трансляционных исследований, которые приносят непосредственную пользу пациенту и обществу в целом. здравоохранение с целью сделать персонализированную медицину реальностью.
Точно так же он направлен на достижение превосходства в здравоохранении с четкой социальной, образовательной и поощрительной приверженностью трансляционным исследованиям, чтобы научные достижения в области технологий и исследований можно было быстро и непосредственно применять к пациентам.
С момента своего создания он продвигает, финансирует и возглавляет исследовательские проекты, в которых врачи и исследователи (как фундаментальные, так и клинические) пытаются решать повседневные проблемы здравоохранения с прямой выгодой для пациентов, продвигая персонализированную медицину, основанную на научных данных.
Аналогичным образом, имея четкие социальные обязательства, в дополнение к реализации различных социально-медицинских проектов, он способствует распространению научных знаний и санитарному просвещению, организует научные форумы и публикует информационные и образовательные монографии.